下列有關降血脂藥物之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考降血脂藥物各自的作用機制，要求找出「錯誤」的敘述（反向題）。需熟悉 niacin、fenofibrate、ezetimibe、atorvastatin 的機制及適應症。

選項分析

(A) niacin 除了降低 VLDL 的分泌，也會影響膽酸（bile acid）產量 ❌（錯誤陳述 = 本題答案） Niacin（菸鹼酸）降低 VLDL 的機制是：① 抑制脂肪組織的脂解（lipolysis），減少游離脂肪酸（FFA）流向肝臟；② 直接抑制肝臟 diacylglycerol acyltransferase-2（DGAT-2），減少三酸甘油酯合成，加速 apoB 降解，從而減少 VLDL 和 LDL 分泌。Niacin 不影響膽酸產量，影響膽酸（bile acid）代謝的是膽酸結合劑（bile acid sequestrants）（如 cholestyramine、colesevelam），透過在腸道結合膽酸、增加糞便膽酸排出，誘導肝臟轉化更多膽固醇為膽酸，進而降低 LDL。此為本題錯誤選項。

(B) fenofibrate 會降低 VLDL 含量，用於高三酸甘油酯血症（hypertriglyceridemia） ✅ 正確。Fenofibrate 為 fibric acid derivative，活化過氧化體增殖劑活

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