長時間使用 glucocorticoids 製劑可能導致下列那些副作用？ ①胃潰瘍 ②肌肉病變 ③骨質疏鬆 ④血鈉過低⑤血糖過低

本題觀念：

本題考長期使用 glucocorticoids 的副作用，需從五個陳述（①胃潰瘍 ②肌肉病變 ③骨質疏鬆 ④血鈉過低 ⑤血糖過低）中判斷哪些是已知副作用，並選出正確的組合。

選項分析

① 胃潰瘍（peptic ulcer）— 是副作用 Glucocorticoids 的機制包括：抑制前列腺素（prostaglandin）合成（削弱胃黏膜保護）、增加胃酸分泌。合併 NSAIDs 使用時風險顯著增加（4 倍）。臨床上長期使用 glucocorticoids 確實與消化性潰瘍風險相關，並常建議合併質子幫浦抑制劑（PPI）預防。✅ 是副作用

② 肌肉病變（myopathy）— 是副作用 類固醇誘發性肌病（steroid-induced myopathy）是長期高劑量 glucocorticoids 使用的已知副作用，表現為近端肌無力（proximal muscle weakness），以大腿、臀部肌肉最明顯，為無痛性。機制為 glucocorticoids 促進骨骼肌蛋白質分解代謝（catabolism），抑制蛋白質合成。停藥後通常可恢復。✅ 是副作用

③ 骨質疏鬆（osteoporosis）— 是副作用 這是 glucocorticoids 最重要的長期副作用之一。機制包括：

• 直接抑制成骨細胞（osteoblast）增殖與功

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