使用利尿劑 hydrochlorothiazide 時可能導致之副作用，下列何者錯誤？

本題觀念：

Hydrochlorothiazide（HCTZ）是噻嗪類利尿劑（thiazide diuretic），藉由抑制遠端腎小管的 $\text{Na}^+/\text{Cl}^-$ 共同轉運子（NCC）發揮利尿作用，同時帶來多種代謝性副作用。本題為反向題，問「下列何者錯誤」，即選出「非副作用」的選項。

選項分析

✅ (A) 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis） 此為正確陳述（故非答案）。HCTZ 使 $\text{Na}^+$ 大量到達遠端腎小管，促進 H⁺ 和 $\text{K}^+$ 排出，導致血中 HCO₃⁻ 上升，產生代謝性鹼中毒。

✅ (B) 低血鈉症（hyponatremia） 此為正確陳述（故非答案）。HCTZ 是最常引起低血鈉的利尿劑之一，好發於老年女性及低體重患者，發生率可達約 14%，嚴重時可出現低血鈉性腦病變。

❌ (C) 低血脂症（hypolipidemia） 此為錯誤陳述，即本題答案。HCTZ 的實際代謝副作用恰好相反——它會造成高血脂症（hyperlipidemia）：總膽固醇升高約 11%、LDL 升高約 12%、VLDL 升高約 50%。低血脂症並非 HCTZ 的副作用，而是完全相反的方向。

✅ (D) 痛風（gout） 此為正確陳述（故非答案）。HCTZ 會

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