108年:藥學一(第2次)

Procainamide 為會產生延長心臟動作電位期間之第一類抗心律不整藥物,其延長動作電位期間的作用機制為何?

A代謝物 N-acetoxylprocainamide 能抑制鉀離子管道
Bprocainamide 能抑制鉀離子管道
C代謝物 N-acetylprocainamide 能抑制鉀離子管道
Dprocainamide 能減慢鉀離子管道活化

詳細解析

本題觀念:

Procainamide 是第 Ia 類抗心律不整藥物(class Ia antiarrhythmic),以阻斷 Na⁺ 通道為主要作用,同時具有延長動作電位期間(action potential duration, APD)的特性。本題考點在於其延長 APD 的機制——這個作用並非 procainamide 本身直接造成,而是透過其代謝物 N-acetylprocainamide(NAPA) 抑制 K⁺ 通道所致。

選項分析

(A) 代謝物 N-acetoxylprocainamide 能抑制鉀離子管道 錯誤。藥物名稱拼寫有誤——正確的代謝物名稱是 N-acetylprocainamide(NAPA),而非「N-acetoxylprocainamide」(此名稱不存在)。即使名稱相近,此選項的藥物名是捏造的誤導選項。

(B) procainamide 能抑制鉀離子管道 錯誤。Procainamide 本身的主要機制是阻斷 Na⁺ 通道(class I);其延長 APD 的效果主要來自代謝物 NAPA 的 K⁺ 通道阻斷作用,而非 procainamide 自身直接顯著抑制 K⁺ 通道。

(C) 代謝物 N-acetylprocainamide 能抑制鉀離子管道 正確答案。Procainamide 在肝臟由

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