Dabigatran etexilate mesylate 能降低中風風險、以及治療非瓣膜性心房顫動（ nonvalvular atrial fibrillation ）可能產生的系統性栓塞症（ systemic embolism ），其藥物作用特性何者正確？

本題觀念：

Dabigatran etexilate mesylate 的藥理特性：prodrug 轉換、direct thrombin inhibitor 機制、腎功能影響、以及使用禁忌（機械瓣膜）

選項分析

(A) 只能皮下或靜脈注射的 thrombin inhibitor，不可口服 此陳述錯誤。Dabigatran etexilate 的設計重點正是可口服的直接凝血酶抑制劑，其 prodrug 形式（etexilate ester）可在腸道吸收後，由血漿及肝臟的酯酶（carboxylesterases）水解為活性形式 dabigatran。不可口服的 direct thrombin inhibitor 是 argatroban、bivalirudin 等靜脈製劑。不是正確選項。

(B) dabigatran 及其代謝物均為 direct thrombin inhibitors ✓ 此陳述正確。Dabigatran etexilate 吸收後，腸壁及血漿中的酯酶將其水解為中間體（BIBR 951）及最終活性代謝物 dabigatran。Dabigatran 及其代謝物（acylglucuronides）均具有直接凝血酶抑制（direct thrombin inhibitor, DTI）活性，能可逆性地與 th

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