下列何種臨床症狀，不宜使用膽鹼受體阻斷劑治療？

本題觀念：

膽鹼受體阻斷劑（anticholinergic drugs）的治療適應症為「膽鹼素過多（cholinergic excess）」的中毒情境。本題考查哪種中毒不屬於膽鹼素過多的病理機制，因此不適用抗膽鹼藥物治療。

選項分析

(A) 神經毒氣中毒 神經毒氣（nerve agents），如 Sarin、VX、Novichok 等，為有機磷系列化合物，作用機制是不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase），導致突觸間隙乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh）大量堆積，產生典型膽鹼素過多毒性（cholinergic toxidrome）。Atropine（muscarinic antagonist）是首線解毒劑，合併 pralidoxime 使用，以拮抗 muscarinic 受體的過度刺激。→ 適合使用膽鹼受體阻斷劑。

(B) 有機磷農藥中毒 有機磷農藥（organophosphate pesticides），如 parathion、malathion，與神經毒氣的機制相同——抑制 acetylcholinesterase，造成 ACh 堆積，引起 SLUDGE（流涎、流淚、排尿、排便、胃腸痙攣、嘔吐）和 DUMBELS 等 muscarinic 症狀，以及骨骼肌顫搐（nicotinic 效應）。At

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