下列全身麻醉劑中，何者對肝腎的毒性最低？

本題觀念：

揮發性吸入全身麻醉劑（volatile inhalational anesthetics）在肝臟的代謝程度不同，代謝越多則產生的有毒代謝物（如三氟乙酸 trifluoroacetic acid 和無機氟離子 inorganic fluoride）越多，對肝腎的毒性也越高。本題考查各吸入麻醉劑的肝腎毒性比較。

選項分析

(A) halothane ❌ 肝腎毒性最高，非正確答案。Halothane（氟烷）在肝臟的代謝率約 20%，是常用揮發性麻醉劑中代謝率最高的。氧化代謝產生三氟乙酸，可觸發免疫介導的肝炎（halothane hepatitis）。發生率約 1/6,000–1/20,000，且多次暴露後風險急劇上升（約 1/1,000）。腎毒性雖較低，但整體器官毒性為四者中最高。

(B) enflurane ❌ 毒性次高。Enflurane（安氟醚）在肝臟代謝率約 2–3%，可產生無機氟離子（inorganic fluoride ions），若血中氟離子濃度超過 50 µmol/L 有腎毒性風險。肝毒性雖少見（約百萬分之二的案例報告），但仍高於 isoflurane。

(C) methoxyflurane ❌ 毒性最高（腎毒性特別嚴重）。Methoxyflurane（甲氧氟烷）肝臟代謝率極高（~75%），代謝產生大量無機氟離子

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