下列何種藥物在血液中的 protein binding 程度最低？

本題觀念：

抗癲癇藥物（antiepileptic drugs, AEDs）的血漿蛋白結合率（protein binding）差異很大，影響藥物交互作用的風險、分布容積以及透析的可移除性。本題考查 clonazepam、tiagabine、topiramate、valproic acid 四種抗癲癇藥的蛋白結合率高低。

選項分析

(A) clonazepam ❌ 蛋白結合率高。Clonazepam（氯硝西泮）為苯二氮平類（benzodiazepine）抗癲癇藥，蛋白結合率約 82–88%，屬高蛋白結合藥物。

(B) tiagabine ❌ 蛋白結合率最高。Tiagabine（噻加賓）蛋白結合率高達 96%，主要結合血清白蛋白（albumin）及 α₁-酸性糖蛋白（α₁-acid glycoprotein）。高蛋白結合率使其與其他高結合藥物（如 valproic acid）競爭時有交互作用風險。

(C) topiramate ✅ 正確答案 Topiramate（托吡酯）的蛋白結合率僅約 15–41%（治療濃度範圍一般引用約 13–17%，整體報告約 15–41%）。與其他選項相比，topiramate 的蛋白結合率是最低的，且具線性藥動學、主要以原型由腎臟排出（約 70% 不代謝排出），不具顯著蛋白置換交

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