下列何者不是前列腺肥大（ BPH ）之第一線用藥？

本題觀念：

本題為送分題（correct_option: 送分），考的是良性攝護腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）的第一線藥物治療。此類題目通常代表原考題因爭議或選項問題而給全體考生分數。以下仍就各選項進行完整分析，幫助理解 BPH 的藥物治療原則。

本題考點：alpha-1 腎上腺素受體阻斷劑（α₁-blockers）用於 BPH 的第一線地位，以及各藥物的選擇性差異。

選項分析

(A) alfuzosin — 非選擇性 α₁ 阻斷劑（對 α₁a、α₁b、α₁d 受體均有作用），但因尿路選擇性相對較好，心血管副作用（體位性低血壓）較 terazosin/doxazosin 少。alfuzosin 是 BPH 的核准第一線用藥。

(B) silodosin — 高度選擇性 α₁a 受體阻斷劑（攝護腺中含量最多的亞型），對 α₁b 受體（血管平滑肌）親和力極低，因此體位性低血壓的發生率低，但逆行性射精（retrograde ejaculation）發生率高（約 22–28%）。silodosin 是 BPH 的核准第一線用藥。

(C) tamsulosin — 選擇性 α₁a/α₁d 受體阻斷劑，對攝護腺與膀胱頸的選擇性較高，是目前 BPH 最廣泛使用的第一線藥物之一，體位性低

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