使⽤下列何種降⾎脂藥物最有可能使⾎中 HDL 顯著增加？

本題觀念：

本題考各類降血脂藥物對高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）的影響，其中 niacin（菸鹼酸）是目前已知能最顯著升高 HDL-C 的藥物。

選項分析

(A) niacin — 正確。Niacin（菸鹼酸，維生素 B3）可使 HDL-C 升高 25–35%，是所有降血脂藥物中升高 HDL-C 幅度最大者。機制包括：減少脂肪組織游離脂肪酸（free fatty acid）動員 → 降低肝臟 VLDL 合成 → 減少 HDL 前驅物耗損；同時降低 HDL-apoA-I 的分解速率，使 HDL 粒子存活時間延長。

(B) cholestyramine — 錯誤。Cholestyramine 是膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），主要降低 LDL-C（約 15-30%），HDL-C 僅有輕微上升（約 3-5%），遠不及 niacin 顯著。

(C) rosuvastatin — 錯誤。Rosuvastatin 屬 statin 類藥物，主要作用是抑制 HMG-CoA 還原酶，以降低 LDL-C 為主（可降 45-55%），雖可輕微升高 HDL-C（約 5-15%），但幅度遠低於 niacin。

(D) ezetimibe

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