Methimazole 可抑制下列何種機制，⽽達到抗甲狀腺功能亢進之作⽤？

本題觀念：

本題考抗甲狀腺藥物 methimazole（MMI）的作用機制。甲狀腺素合成需經過甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase, TPO）催化，methimazole 透過抑制 TPO 阻斷甲狀腺素（T3、T4）的合成。

選項分析

(A) 5'-deiodinase — 錯誤。5'-脫碘酶（5'-deiodinase）負責將 T4（thyroxine）轉換為活性更強的 T3（triiodothyronine）。抑制此酶是 propylthiouracil（PTU）的「額外」作用機制（PTU 同時抑制 TPO 和外周 5'-deiodinase），而 methimazole 不具有此效果。此點是 methimazole 與 PTU 的重要藥理差異。

(B) thyroid peroxidase（TPO） — 正確。Methimazole 的 thioamide 結構使其能與 TPO 的活性位點結合，干擾酶催化的兩個關鍵反應：

1. 碘化反應（iodination）：阻止碘化物（$\text{I}^-$）被氧化後與甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）上的酪胺酸殘基結合，無法形成 MIT（monoiodotyrosine）和 DIT（diiodotyrosine）
2. 偶合反應（coupling）：阻止 M

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