Eplerenone 能降低⼼肌梗塞後輕中度⼼衰竭病⼈的死亡率，其作⽤機制為何？

本題觀念：

Eplerenone 是選擇性礦物皮質素受體拮抗劑（selective mineralocorticoid receptor antagonist, MRA），其高選擇性是相較於 spironolactone 的最大優勢。本題考核的是 eplerenone 降低心肌梗塞後心衰竭死亡率的作用機制，答案為選項 D。

選項分析

(A) selective plasminogen inhibitor — 錯誤。Plasminogen 抑制劑（如 tranexamic acid）用於止血，與心衰竭的神經荷爾蒙調控無關。

(B) selective glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker — 錯誤。GP IIb/IIIa 受體阻斷劑（如 abciximab、tirofiban）為抗血小板藥物，用於急性冠狀動脈症候群介入治療中，非心衰竭長期存活改善的機制。

(C) selective androgen receptor blocker — 錯誤。這是一個陷阱選項，故意與 eplerenone「高選擇性、低雄性素受體親和力」的特點相混淆。Eplerenone 雖然較 spironolactone 對雄性素受體的親和力低，但它並非「雄性素受體阻斷劑」，而是礦物皮質素受體拮抗劑。

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