Ranolazine ⽤於⼼絞痛治療的藥理機制為何？

本題觀念：

Ranolazine 是治療慢性穩定型心絞痛(chronic stable angina)的抗心絞痛藥，其獨特的藥理機制是抑制心肌細胞的晚期鈉電流（late sodium current, late $I_{Na}$），而非傳統的鈣離子通道阻斷或心率控制。

選項分析

(A) block late component of calcium channel 錯誤。阻斷鈣離子通道的晚期成分是 dihydropyridine CCB（如 amlodipine）等的機制。Ranolazine 雖然在高濃度下可輕微影響 $I_{Kr}$（延遲整流鉀電流），但主要機制並不涉及鈣離子通道直接阻斷。

(B) block late component of sodium current ✅（正確答案） 正確。Ranolazine 選擇性地抑制心肌細胞動作電位的晚期鈉電流（late $I_{Na}$），而不影響快速鈉電流（fast $I_{Na}$，即動作電位 upstroke 所需）。在缺血狀態下，late $I_{Na}$ 異常增大，導致細胞內 $\text{Na}^+$ 過載，進而透過 $\text{Na}^+$/$\text{Ca}^{2+}$ 交換體（NCX）引發細胞內 $\text{Ca}^{2+}$ 過載，造成舒張功能障礙與心肌壁張

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