Fibrates 可經由活化 PPAR-α 途徑增加三酸⽢油酯等的脂質分解，常⽤來治療⾼三酸⽢油酯⾎症（hypertriglyceridemia ），其副作⽤不包括下列何者？

本題觀念：

本題為反向題（問「不包括」的副作用），考 fibrates 的藥理機制與副作用。Fibrates 藉由活化 PPAR-α 降低三酸甘油酯，其已知副作用包括肌肉病變、肝酵素上升、膽結石等，但低凝血酶原血症（hypoprothrombinemia）並非 fibrates 的典型直接副作用。

選項分析

此題為反向題：用 ✅ 標記「是 fibrates 副作用（正確陳述）」，用 ❌ 標記「不是 fibrates 副作用（錯誤陳述＝答案）」。

(A) myopathy ✅（確為 fibrates 副作用） Fibrates 最常見的嚴重副作用之一即為肌肉病變（myopathy），包括肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）上升，甚至橫紋肌溶解（rhabdomyolysis），特別是與 statins 合併使用時風險顯著增加。Gemfibrozil 抑制 statins 的代謝（CYP2C8），與 statins 合用肌病風險高於 fenofibrate。

(B) arrhythmias ✅（確為 fibrates 的已知副作用，雖較少討論） Fibrates 在臨床資料中有與心房顫動（atrial fibrillation）等心律不整相關的報告，且部分教科書列為副作用。雖然不是最典型的副作用，但在排除法下，此選項「是副作用」，故不是答案。

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