下列有關 bupivacaine 之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

Bupivacaine 是長效型局部麻醉藥，屬醯胺類（amide type），具有手性中心，以消旋體（racemic mixture）的形式販售。本題考核其立體化學特性，以及其 S-(-) 鏡像異構物 levobupivacaine 的心臟毒性比較。

選項分析

(A) 屬於消旋體（racemic mixture） ✅ Bupivacaine 含有一個手性中心，市售製劑為 R-(+) 與 S-(-) 兩種鏡像異構物各 50% 的消旋混合物。此敘述正確。

(B) 其 S-(-) 之異構物稱為 levobupivacaine ✅ Levobupivacaine 即為 bupivacaine 的 S-(-) 鏡像異構物（levo = 左旋 = S 構型），為單一純鏡像體製劑。此敘述正確。

(C) levobupivacaine 之心臟毒性大於 bupivacaine ❌（本題答案） 此敘述錯誤。Bupivacaine 的心臟毒性主要來自 R-(+) 鏡像異構物（對心臟鈉離子通道的阻斷更強且解離更慢）。Levobupivacaine（純 S-(-) 異構物）的心臟毒性顯著低於消旋 bupivacaine。動物研究與人體研究均確認 levobupivacaine 較不易造成心臟毒性，正是開發 levobupivacain

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