下列何者常⽤於鴉片成 癮治療？

本題觀念：

本題考鴉片類藥物成癮治療（opioid use disorder, OUD）的藥物選擇，核心概念為各選項藥物的受體作用機轉差異，以及何者被核准用於鴉片成癮的替代療法/維持治療。

選項分析

(A) nalbuphine Nalbuphine 是 kappa（κ）受體促效劑（agonist）、mu（μ）受體拮抗劑（antagonist），屬於混合型促效/拮抗劑。雖然結構上與 naloxone 和 oxymorphone 相關，但其主要用途為中度至重度疼痛止痛（如手術後疼痛），並無核准適應症用於鴉片成癮維持治療，且可能在已使用 mu 促效劑的成癮患者身上引起戒斷症狀。

(B) buprenorphine ✅（正確答案） Buprenorphine 是 mu 受體部分促效劑（partial agonist），對受體親和力極高，同時有輕度 kappa 受體拮抗作用。作為部分促效劑，它具有「天花板效應（ceiling effect）」——劑量超過某程度後，藥理效應不再增加，使致命性呼吸抑制風險遠低於完全促效劑（full agonist）。其半衰期長達約 28–37 小時，可有效壓制戒斷症狀（withdrawal）並降低對毒品的渴求（craving），卻不產生明顯的欣快感（euphoria）。臨床常以 buprenorphine/naloxone

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