108年:藥學三(第1次)

有關 CYP 同功 酶多型性對於藥物 poor metabolizer 的影響,下列何者錯誤?

ACYP 2D6 -clopidogrel 增加⾎⼩板⽣成
BCYP 2C19 -omeprazole 降胃酸鹼值
CCYP 3A4 -nifedipine 增加低⾎壓危機
DCYP 2C9 -warfarin 增加出⾎性危機

詳細解析

本題觀念:

本題考的是細胞色素P450(cytochrome P450, CYP)同功酶多型性(polymorphism)對藥物代謝的影響,以及在「代謝不良者(poor metabolizer, PM)」情況下各藥物的藥理效果變化。本題為反向題(問何者錯誤),需找出描述不正確的選項,正確答案為 A 和 B

選項分析

(A) CYP 2D6 — clopidogrel 增加血小板生成 → 錯誤陳述(=答案之一)。 Clopidogrel 是一種抗血小板藥物,其活化主要由 CYP2C19(而非 CYP2D6)催化。CYP2C19 PM 患者無法將 clopidogrel 充分轉化為活性代謝物,導致血小板抑制不足(即血小板聚集增加,血栓風險上升),而非「血小板生成增加」。此選項錯誤有兩點:(1) CYP 酶別錯誤(應為 CYP2C19,非 CYP2D6);(2) 效應描述錯誤(PM 者血小板抑制下降,非「血小板生成增加」)。

(B) CYP 2C19 — omeprazole 降胃酸鹼值 → 錯誤陳述(=答案之一)。 Omeprazole 是質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI),由 CYP2C19 代謝。CYP2C19 PM 患者代謝 omeprazo

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