107年:藥學一(第2次)
有關孕婦避免使用抗生素之敘述,下列何者正確?
ASulfonamides 可能使 glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD )缺乏之新生兒發生溶血現象
BTetracyclines 可能造成胎兒第八對腦神經受損而影響聽力
CChloramphenicol 會抑制胎兒骨頭生長
DAminoglycosides 會造成灰嬰症候群( gray baby syndrome )
詳細解析
本題觀念:
本題考查孕婦使用各類抗生素時對胎兒或新生兒的毒性效應。此為藥理學重要考點,需分清每種抗生素在妊娠期的禁忌與毒性機制。正確答案為 A——Sulfonamides 可誘發 G6PD 缺乏新生兒發生溶血(hemolysis)。
選項分析
(A) Sulfonamides 可能使 glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD)缺乏之新生兒發生溶血現象 — 正確 Sulfonamides 為氧化性藥物(oxidant drugs),在正常人體中,紅血球的 G6PD 可提供還原型 glutathione(GSH)保護細胞免於氧化傷害。G6PD(葡萄糖-6-磷酸去氫酶)缺乏症患者缺乏此保護機制,接觸氧化性藥物(包括 Sulfonamides)後,紅血球膜遭受氧化損傷,導致溶血性貧血(hemolytic anemia)。此外,Sulfonamides 還能競爭白蛋白結合位點,將膽紅素從白蛋白上置換出來,提高游離膽紅素濃度,增加核黃疸(kernicterus)風險——但此與 G6PD 溶血是兩種不同的機制,題目問的是 G6PD 相關溶血,此選項描述精確且正確。
(B) Tetracyclines 可能造成胎兒第八對腦神經受損而影響聽力 — 錯誤 這是 Aminoglycosides 的毒性(第八對腦神經
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