下列何者是使用 Propranolol 輔助治療甲狀腺中毒症狀的藥理作用？

本題觀念：

Propranolol 在甲狀腺中毒症(thyrotoxicosis)的輔助治療中具有雙重藥理機轉：一方面藉由 β-腎上腺素受體阻斷，緩解交感神經亢進症狀；另一方面因其特殊的胞內代謝特性，可抑制周邊 T4 轉換為活性 T3。本題答案為 (A) 和 (B) 兩項皆正確。

選項分析

(A) 減少甲狀腺素的濃度 ✅ 正確 Propranolol（及其代謝物）可抑制周邊組織中第一型脫碘酶(type I 5'-deiodinase)的活性，阻斷 T4 的外環脫碘(outer ring deiodination, ORD)，使 T4 → T3 的轉換減少（同時使 rT3 升高）。血清中 T3 濃度因此實質下降（約 10–30%），rT3 上升。此效應為 Propranolol 相較於其他選擇性 β-blocker（如 Atenolol、Metoprolol）在甲狀腺中毒治療上的獨特優勢。

(B) 抑制甲狀腺素增加 β-受體的反應 ✅ 正確 甲狀腺素過高會使 β-腎上腺素受體的數量及敏感性上調（receptor upregulation），導致腎上腺素過度敏感狀態，出現心跳過速、顫抖、多汗、焦慮等症狀。Propranolol 競爭性阻斷 β₁ 和 β₂ 受體，拮抗此「腎上腺素過敏反應」，迅速緩解心悸、手震等症狀。

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