患者服用下列何種藥物常有直立性低血壓的副作用？

本題觀念：

直立性低血壓(orthostatic hypotension)，又稱姿勢性低血壓，是指從臥位或坐位改為站立時，血壓顯著下降（收縮壓降低 ≥20 mmHg 或舒張壓降低 ≥10 mmHg）。各類降壓藥中，α 受體拮抗劑（α-receptor antagonist）因其特殊的血管擴張機制，是最容易引起直立性低血壓的藥物類別。

選項分析

(A) 抗組織胺作用劑（antihistamine） 部分具有中樞鎮靜作用的第一代抗組織胺藥（如 diphenhydramine）可能有輕微的 α 受體阻斷效果，偶爾造成直立性低血壓，但這不是其主要藥理作用。抗組織胺藥本身並非常見的直立性低血壓藥物。

(B) β₁ 受體拮抗劑（β₁-blocker） β₁ 受體拮抗劑（如 metoprolol、atenolol）主要作用是降低心臟輸出量（心跳速率與收縮力下降），對周邊血管阻力影響較小，不會直接阻斷站立時維持血壓所需的 α₁ 受體，因此直立性低血壓發生率相對低。

(C) α 受體拮抗劑（α-receptor antagonist）✅ 正確答案 α₁ 受體存在於血管平滑肌（包括小動脈和靜脈），正常功能是維持血管張力。站立時，交感神經活化 → 正常反射性 α₁ 受體刺激 → 靜脈收縮（減少靜脈血液積存）+ 小動脈收縮（維持血壓）。α 受體拮抗劑阻斷此反射

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