Sildenafil 除了抑制第五型磷酸雙酯 酶（PDE5 ）外，還會抑制那一型磷酸雙酯 酶而引起視覺障礙？

本題觀念：

Sildenafil 是選擇性磷酸雙酯酶第五型（phosphodiesterase type 5, PDE5）抑制劑，用於治療勃起功能障礙(erectile dysfunction)和肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension)。然而 Sildenafil 對 PDE 的選擇性並非絕對，它也能以較低親和力抑制 PDE6，而 PDE6 是視覺傳導的關鍵酵素，位於視網膜感光細胞（桿細胞和錐細胞）中，因此 Sildenafil 的視覺副作用（視覺障礙）與 PDE6 抑制直接相關。

選項分析

(A) PDE3 PDE3 主要分布於心臟、血管平滑肌和血小板，抑制 PDE3 會增加心肌收縮力並擴張血管（如 milrinone 的作用），與視覺障礙無關。Sildenafil 對 PDE3 的親和力極低，不是引起視覺副作用的原因。

(B) PDE2 PDE2 廣泛分布於腎上腺、大腦、心臟，參與 cAMP 和 cGMP 的代謝，與視覺傳導無直接關聯。

(C) PDE4 PDE4 主要分布於免疫細胞和氣道平滑肌，是炎症反應的重要調節者（PDE4 抑制劑如 roflumilast 用於慢性阻塞性肺病），與視覺障礙無關。

(D) PDE6 ✅ 正確答案 PDE6 幾乎專一性分布於視網膜的桿細胞（ro

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