107年:藥學一(第2次)
Phenylephrine 在活體引起的心搏徐緩( bradycardia ),可以下列何種藥物預處理而消失?
APropranolol
BAtenolol
CTrimethaphan
DEsmolol
詳細解析
本題觀念:
Phenylephrine 是選擇性 α₁ 腎上腺素受體促效劑(selective α₁-adrenoceptor agonist),靜脈注射後造成血壓上升,進而透過壓力感受器反射弧(baroreceptor reflex)引起反射性心搏徐緩(reflex bradycardia)。此反射必須經過自律神經節(autonomic ganglia)的菸鹼素受體(nicotinic receptor)才能完成傳導——節阻斷劑(ganglionic blocker)Trimethaphan 可截斷此反射弧,使心搏徐緩消失。
選項分析
(A) Propranolol 非選擇性 β-腎上腺素受體拮抗劑。會直接降低心率,本身即造成心搏徐緩,無法消除 Phenylephrine 所誘發的反射性心搏徐緩(反而加重)。
(B) Atenolol 選擇性 β₁ 拮抗劑。同 Propranolol,直接作用於心臟降低心率,不能消除反射性心搏徐緩的傳入弧。
(C) Trimethaphan ✅ 正確答案 Trimethaphan 是節神經阻斷劑(ganglionic blocker),競爭性拮抗自律神經節後突觸上的菸鹼素受體(nicotinic N_N receptor)。壓力感受器反射弧的傳出臂(efferent arc)必須通過自律神經節才能將
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