長期使用 phenytoin 時會產生軟骨症（ Osteomalacia ），此係由於下列那一種維生素代謝異常所造成的？

本題觀念：

長期使用 Phenytoin 導致軟骨症（Osteomalacia）的維生素 D 代謝機制

選項分析

(A) Vitamin D ✅（正確答案） Phenytoin 是強力的肝酶誘導劑（hepatic enzyme inducer），透過誘導 CYP450 酵素（特別是 CYP2C9、CYP3A4 及 CYP24A1），加速 Vitamin D（特別是 25-hydroxyvitamin D，即 25-OH-D₃）的代謝分解，導致其血清濃度降低。Vitamin D 缺乏影響腸道鈣磷吸收，進而導致骨骼礦化不足，形成軟骨症（Osteomalacia）。

(B) Vitamin B₆（Pyridoxine） Vitamin B₆ 缺乏的主要臨床表現為周邊神經病變、皮膚炎（seborrheic dermatitis）、口炎、貧血等，與骨骼礦化無關，不會導致軟骨症。

(C) Vitamin B₁₂（Cobalamin） Vitamin B₁₂ 缺乏的主要表現為巨芽球性貧血（megaloblastic anemia）和亞急性複合型脊髓退化（subacute combined degeneration），與骨骼礦化無關，不導致軟骨症。

(D) Vitamin E（Tocopherol） Vitamin E 缺乏的主要表現為神經

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