下列何者的代謝受 CYP2D6 之基因多型性影響較小？

本題觀念：

CYP2D6 基因多型性（genetic polymorphism）對其受質（substrate）藥物的代謝影響顯著。本題考驗考生能否辨識哪種藥物不是 CYP2D6 的主要受質，因此受其基因多型性影響較小。

選項分析

(A) Codeine Codeine 是 CYP2D6 的經典受質（substrate）和 prodrug 範例。CYP2D6 將 codeine O-去甲基化（O-demethylation）轉換為活性代謝物 morphine。CYP2D6 poor metabolizer 無法將 codeine 轉換為 morphine，鎮痛效果不足；ultra-rapid metabolizer 則可能出現嗎啡毒性。受 CYP2D6 基因多型性影響極大。

(B) Dextromethorphan Dextromethorphan 是 CYP2D6 的標準探針受質（probe substrate），臨床上常用來評估 CYP2D6 活性。其主要代謝途徑由 CYP2D6 介導，生成 dextrorphan。受 CYP2D6 基因多型性影響極大。

(C) Fluoxetine Fluoxetine（抗憂鬱藥，SSRI）本身雖是 CYP2D6 的受質，但更重要的是它同時也是 CYP2D6 的**

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