107年:藥學一(第1次)

有關降血脂藥物之敘述,下列何者正確?

AEzetimibe :離子交換樹脂,與腸胃道內之膽酸結合降低其吸收
BFenofibrate :過氧化體增生活化受體 -alpha (PPAR-α)作用劑
CCholestyramine :降低肝臟分泌 VLDL
DNiacin :抑制 HMG-CoA reductase

詳細解析

本題觀念:

降血脂藥物(lipid-lowering drugs)的作用機轉分類。各類藥物作用位置與機制截然不同,是藥師考試的核心考點。

選項分析

(A) Ezetimibe:離子交換樹脂,與腸胃道內之膽酸結合降低其吸收 — 錯誤 此描述混淆了兩類藥物。Ezetimibe 的作用機轉是抑制小腸刷狀緣(brush border)的固醇轉運蛋白 Niemann-Pick C1-Like-1(NPC1L1),直接抑制**膽固醇(cholesterol)的吸收,而非膽酸(bile acid)。「離子交換樹脂,與膽酸結合」是膽酸螯合劑(bile acid sequestrants)**如 Cholestyramine 的作用。

(B) Fenofibrate:過氧化體增生活化受體-alpha(PPAR-α)作用劑 — 正確 Fenofibrate 屬於 fibrate 類藥物,透過活化 PPAR-α(peroxisome proliferator-activated receptor alpha)發揮作用。PPAR-α 活化後會:

  • 增加 lipoprotein lipase(LPL)活性 → 加速三酸甘油酯(triglycerides, TG)水解
  • 減少 apoC-III 合成(LPL 抑制劑)
  • 增加 apoA-I、apoA-II 合

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