Digoxin 對於下列何種病因所造成的心臟衰竭具有最好的治療效果？

本題觀念：

Digoxin 對心臟衰竭(heart failure, HF)的療效，取決於心臟衰竭的病因。Digoxin 的正性肌力作用（抑制 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase → 增加細胞內 $\text{Ca}^{2+}$ → 增強心肌收縮力）最適合收縮功能不全（低射血分率）型心臟衰竭，且以原發病因（如高血壓造成的心肌負荷過重）效果最佳；而高輸出量型心臟衰竭（貧血、甲狀腺亢進等）或其他可逆性原因造成的 HF 效果差。

選項分析

(A) 貧血 不正確。貧血(anemia)造成的心臟衰竭屬於高輸出量型心臟衰竭(high-output heart failure)：心臟代償性增加輸出量以彌補攜氧能力不足，此時給 Digoxin 正性肌力效果有限，且治療根本應先糾正貧血。Digoxin 對高輸出量型 HF 效果不佳。

(B) 原發性高血壓 ✅ 正確答案。原發性高血壓(essential hypertension)長期造成心室後負荷增加 → 心肌肥厚 → 收縮功能下降（射血分率降低型心臟衰竭, HFrEF）。Digoxin 對這類低射血分率、收縮功能不全的心臟衰竭效果最好，能增加心肌收縮力、改善心輸出量、降低肺微血管楔壓。

(C) 甲狀腺機能亢進 不正確。甲狀腺機能亢進(hyperthy

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