若病人在手術期間突然有心跳過快之高血壓狀況出現時，下列那一種藥物是最佳選擇？

本題觀念：

本題考術中（手術期間）出現心跳過快合併高血壓的緊急處理，重點在選擇最適合的 β-blocker。理想藥物需具備：起效迅速、作用時間極短（可快速滴定）、可靜脈注射，以便在術中靈活調控血行動力學。

選項分析

(A) Acebutolol Acebutolol 是選擇性 β1 拮抗劑，具有內在交感神經擬似活性（intrinsic sympathomimetic activity, ISA），主要為口服劑型，半衰期約 3-4 小時。術中血壓/心跳急性調控需靜脈注射且短效藥物，Acebutolol 並不適合。❌

(B) Esmolol ✅ 正確答案 Esmolol 是超短效選擇性 β1 拮抗劑（ultrashort-acting cardioselective β1-blocker），其特性：

• 半衰期約 8 分鐘（極短），由紅血球中的酯酶（esterase）迅速水解代謝
• 靜脈注射，6-10 分鐘內達峰效
• 停藥後 30 分鐘內血行動力學參數完全恢復
• 無 ISA（確實降低心跳，無部分促效干擾）
• FDA 核准適應症包括：術中及術後心跳過快（perioperative tachycardia）和高血壓

因此，Esmolol 是術中突發心跳過快合併高血壓的最佳選擇，可精確滴定（tit

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