下列何種藥物不適合作為偏頭痛（ migraine ）用藥？

本題觀念：

本題考偏頭痛（migraine）的預防性用藥（prophylaxis），詢問哪種藥物不適合作為偏頭痛用藥。解題關鍵在於了解各藥物的偏頭痛預防機轉，以及 Dexfenfluramine 的藥理性質與臨床定位。

選項分析

(A) Amitriptyline Amitriptyline 是三環類抗憂鬱藥（tricyclic antidepressant, TCA），透過抑制血清素（serotonin）及正腎上腺素（norepinephrine）再回收（reuptake inhibition），同時具有抗組織胺及抗膽鹼作用。是偏頭痛第一線預防用藥，尤其適用於同時有失眠或憂鬱的偏頭痛患者。WHO 已推薦其作為偏頭痛預防的適應症。適合使用。

(B) Dexfenfluramine ✓（正確答案 = 不適合） Dexfenfluramine 是血清素釋放劑（serotonin-releasing agent）兼再回收抑制劑，原本作為**減重藥（appetite suppressant）上市（商品名 Redux）。1997 年因引起心臟瓣膜病變（valvular heart disease）及肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension）而被 FDA 要求強制下市，目前已

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