107年:藥學一(第1次)
麥角鹼(ergot alkaloids )引起周邊血管痙攣時,可用下列何種藥物治療?
ATimolol
BVerapamil
CNitroprusside
DAmlodipine
詳細解析
本題觀念:
麥角鹼(ergot alkaloids)中毒引起的周邊血管痙攣(peripheral vasospasm),屬於麥角中毒症(ergotism)的血管型表現,治療首選直接作用型血管擴張劑——硝普鈉(Nitroprusside, sodium nitroprusside)。
選項分析
(A) Timolol Timolol 為非選擇性 β 受體阻斷劑(non-selective β-blocker),主要用於青光眼、心絞痛和高血壓,無直接血管擴張作用。使用 β-blocker 治療麥角鹼所致血管痙攣不但無效,還可能因阻斷 β₂ 受體介導的血管舒張而加重周邊缺血,不適合。
(B) Verapamil Verapamil 為非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑(non-dihydropyridine calcium channel blocker),具有血管擴張作用,理論上可用於血管痙攣,但其主要適應症為心律不整與心絞痛,且對麥角鹼誘發的嚴重周邊血管痙攣效果不如直接作用型血管擴張劑,屬於次選。
(C) Nitroprusside ✅ Nitroprusside(硝普鈉)為 NO 供體(NO donor),直接作用於血管平滑肌,同時擴張動脈和靜脈(arterial and venous vasodilator),迅速降低周邊血
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