107年:藥學一(第1次)
下列有關最小肺泡麻醉劑濃度( MAC )的敘述,何者正確?
A一氧化二氮( N₂O)可輕易達到 1個 MAC
B體溫低的年老病人,其 MAC 值較低
C同時併用嗎啡類止痛藥, MAC 值會增加
D長期使用中樞抑制劑,如酒精, MAC 值會降低
詳細解析
本題觀念:
最小肺泡麻醉劑濃度(minimum alveolar concentration, MAC)是衡量吸入性麻醉劑效能的標準指標,定義為在 1 大氣壓下,使 50% 受試者對標準手術刺激不產生體動反應時,麻醉劑在肺泡中的穩態濃度。MAC 受多種生理因素影響,是藥師考試的核心考點。
選項分析
(A) 一氧化二氮(N₂O)可輕易達到 1 個 MAC ❌ 錯誤。 N₂O 的 MAC 值約為 104%(亦有引用 105%),超過 100%,意即在 1 大氣壓的正常環境下,即使吸入 100% 純 N₂O(已無氧氣),也無法達到 1 個 MAC 所需濃度。臨床上 N₂O 最高只能給到約 70–75%(維持足夠氧濃度),僅約 0.7 MAC,無法單獨達成完全麻醉,需與其他麻醉劑合併使用(MAC 具加成性)。
(B) 體溫低的年老病人,其 MAC 值較低 ✅ 正確。 兩個因素均獨立降低 MAC:
- 年齡(老年):MAC 從嬰幼兒期達高峰後,隨年齡增長穩定下降,每 10 年約降 6%。年老病人神經元功能減退,麻醉需求降低,MAC 偏低。
- 低體溫(hypothermia):低體溫降低 MAC;相反,高體溫(hyperthermia)增加 MAC。 因此「年老 + 體溫低」兩個因素均使 MAC 降低,選項敘
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