111年:護理基礎醫學(1)
社區型急性肺炎（community-acquired acute pneumonia ）最常由下列何種微生物的感染所引起？
A黴漿菌（Mycoplasma ）
B隱球菌（Cryptococcus ）
C鏈球菌（Streptococcus ）
D麴菌（Aspergillus ）
詳細解析
本題觀念：
社區型急性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）的最常見病原體
一、答案解析
社區型急性肺炎的典型致病菌以 Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）為首。此菌屬於 Gram 陽性鏈球菌，α 溶血，主要毒力因子為多醣體莢膜，可抵抗吞噬作用，臨床常出現鐵鏽色痰。雖然「黴漿菌」等非典型病原亦可造成 CAP，但在所有年齡層、尤其有基礎疾病或年長者，S. pneumoniae 仍是最普遍且最具臨床重要性的病原。因此選 C「鏈球菌（Streptococcus）」為正確答案。
二、選項分析
A. 黴漿菌（Mycoplasma）
• 常見於青少年、年輕成人之「非典型肺炎」，症狀較輕微，X 光變化常與臨床表現不成比例。
• 流行病學占比不及肺炎鏈球菌在 CAP 的整體發生率。
B. 隱球菌（Cryptococcus）
• 酵母型真菌，典型宿主為免疫低下者（如 HIV 感染、長期接受類固醇治療）。
• 以腦膜炎或亞急性肺部結節表現為主，並非社區型急性肺炎之首要病原。
C. 鏈球菌（Streptococcus）
• 其中最重要的是 Streptococcus pneumoniae。
• 為 CAP 最常見細菌，症狀急劇、痰呈鐵鏽色，理學檢查可聽到肺葉
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