下列何者在體內會進行 Hofmann elimination 而失去活性？

本題觀念：

肌肉鬆弛劑（neuromuscular blocking agents）的體內代謝途徑各異。Atracurium 是苄異喹啉（benzylisoquinoline）類非去極化神經肌肉阻斷劑，其最重要的藥理特性是在生理 pH 值與體溫下可自發降解，稱為 Hofmann elimination（霍夫曼消除）。

選項分析

(A) atracurium — 正確答案。Atracurium 在生理 pH（約 7.4）及正常體溫條件下，透過 Hofmann elimination（自發性化學降解）及酯水解（ester hydrolysis）兩條途徑消除。Hofmann elimination 本質上是 retro-Michael addition，使季銨化合物在鹼性條件下自發裂解，產生 laudanosine 及單季銨丙烯酸酯（monoquaternary acrylate）。此代謝途徑不依賴肝腎功能，故尤其適用於器官功能不全的患者。

(B) doxacurium — 不正確。Doxacurium 的主要消除途徑為腎臟排泄（renal excretion），消除半衰期長（約 87 分鐘），在腎功能不全患者中作用時間會顯著延長。不進行 Hofmann elimination。

(C) mivacurium — 不正確。Mivacu

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