下列治療類風濕關節炎的藥物中，何者為 prodrug ？

本題觀念：

本題考核治療類風濕關節炎（rheumatoid arthritis, RA）的藥物中，何者為前驅藥（prodrug）。Prodrug 是指藥物本身無藥理活性（或活性低），需在體內經代謝轉化為活性形式才能發揮作用。

選項分析

(A) Hydroxychloroquine — 不是 prodrug（非答案） Hydroxychloroquine 是 4-aminoquinoline 類抗瘧疾藥（antimalarial），直接以原型發揮免疫調節作用。其機制為在溶酶體（lysosome）內累積，干擾抗原呈現，抑制 Toll-like receptor 訊號，本身即為活性藥物，無需代謝活化。

(B) Methotrexate — 不是 prodrug（非答案） Methotrexate（MTX）是葉酸拮抗劑（folate antagonist），本身即為活性藥物。進入細胞後被轉化為多麩胺酸化形式（polyglutamate）以提升胞內留存，但這是分布層面的代謝，並非 prodrug 活化的概念。MTX 直接抑制 dihydrofolate reductase（DHFR）。

(C) Leflunomide ✅ 是 prodrug（= 正確答案） Leflunomide 本身是一個 isoxazole 衍生物，

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