當使用 codeine 為止痛劑時，病人具有下列何種代謝 酶多型性時較不易產生止痛作用？

本題觀念：

Codeine 的藥物基因體學(pharmacogenomics)：CYP2D6 酶多型性(enzyme polymorphism)對 codeine 止痛效果的影響。

選項分析

(A) CYP2C19 之 extensive metabolizer 錯誤。Codeine 的活化代謝主要由 CYP2D6 負責，而非 CYP2C19。CYP2C19 主要代謝 PPIs（如 omeprazole）、clopidogrel 等藥物。

(B) CYP2C19 之 poor metabolizer 錯誤。同上，CYP2C19 不是 codeine 代謝為 morphine 的關鍵酶，故其多型性不影響 codeine 的止痛效果。

(C) CYP2D6 之 extensive metabolizer 錯誤。Extensive metabolizer（廣泛代謝者）具有正常功能的 CYP2D6 酶，能正常將 codeine 代謝為 morphine，因此止痛效果正常（甚至 ultrarapid metabolizer 因轉換過快而有毒性風險）。

(D) CYP2D6 之 poor metabolizer 正確。Poor metabolizer（不良代謝者）攜帶 CYP2D6 功能喪失的等位基因，無法（或幾乎無法）將 co

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