若病人因血鈉濃度降低而有生命危險時，那一種利尿劑最適合與高鈉溶液併用以為急救使用？

本題觀念：

此題考「血鈉濃度危險性降低（嚴重症狀性低血鈉症, severe symptomatic hyponatremia）急救時，與**高鈉溶液(hypertonic saline)**併用最合適的利尿劑」。

選項分析

(A) Furosemide — 正確答案。Furosemide（環路利尿劑）阻斷亨利氏環升支粗段(thick ascending limb of Henle's loop)的 $\text{Na}^+/\text{K}^+/2\text{Cl}^-$ 共同轉運子，破壞腎髓質滲透壓梯度，使腎臟無法濃縮尿液，排出的是低滲尿（尿液鈉濃度約 60 mEq/L）。與高張鹽水合併使用時：高張鹽水快速補充血鈉，Furosemide 促進**自由水(free water)**排泄，防止容積過載，並加速血鈉上升。

(B) Mannitol — 滲透性利尿劑，會同時帶走鈉與水，但其主要用途是降低 ICP，非低血鈉急救。可能加重電解質紊亂，不適合此情境。

(C) Amiloride — 保鉀利尿劑，作用弱、利尿量少，且主要排除鈉而保留鉀，對急性低血鈉的自由水清除幫助有限。

(D) Acetazolamide — 碳酸酐酶抑制劑，作用於近端腎小管，排泄以碳酸氫根(bicarbonate)為主，排鈉效果不

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