那一種利尿劑較不會增加腎血流量？

本題觀念：

此題考各類利尿劑對腎臟血流量(renal blood flow, RBF)的影響差異。環路利尿劑透過前列腺素(prostaglandin)路徑增加 RBF，而噻嗪類利尿劑(thiazide diuretic)對 RBF 的影響相對有限。

選項分析

(A) Furosemide — 環路利尿劑，會促進腎臟合成前列腺素 $E_2$（$\text{PGE}_2$），使傳入小動脈(afferent arteriole)擴張，顯著增加 RBF。COX 抑制劑（如 NSAIDs）可阻斷此效果。

(B) Trichlormethiazide — 正確答案。噻嗪類利尿劑，作用於遠端曲管(distal convoluted tubule)的 NCC（$\text{Na}^+/\text{Cl}^-$ 共轉運子）。噻嗪類對腎臟前列腺素的刺激效果遠不如環路利尿劑顯著，對 RBF 的增加效果有限，較不增加腎血流量。

(C) Bumetanide — 環路利尿劑（與 Furosemide 同機轉），同樣透過前列腺素路徑增加 RBF。

(D) Ethacrynic acid — 環路利尿劑，機轉與 Furosemide、Bumetanide 相似，增加 RBF。此外，Ethac

...（解析預覽）...