病人患有 Atrial flutter 等心房心律不整，下列那一種藥物最不易使此不正常心律恢復為正常的竇房結心律（Sinus rhythm ）？

本題觀念：

本題考查抗心律不整藥物對心房撲動(atrial flutter)的轉律(cardioversion)能力。關鍵在於了解 Vaughan Williams 分類系統，以及各藥物對心房組織的作用機制。

選項分析

(A) Quinidine Quinidine 屬 Class Ia 抗心律不整藥，同時阻斷快速鈉離子通道（$\text{Na}^+$）及鉀離子通道（$\text{K}^+$），延長動作電位時程及不應期。Class Ia 藥物對心房組織有效，臨床上可用於心房顫動/撲動的轉律。故本藥「有能力」恢復竇房結心律。此選項不是答案。

(B) Procainamide Procainamide 亦屬 Class Ia，機制與 Quinidine 類似——中等程度阻斷鈉離子通道，同時抑制 $\text{I}_\text{Kr}$ 鉀電流，延長動作電位。Class Ia 藥物對心房撲動有一定轉律效果，特別是在合併起搏治療時。此選項不是答案。

(C) Sotalol Sotalol 是非選擇性 β-blocker（Class II）同時具有強效 Class III 鉀離子通道阻斷作用，可延長動作電位時程和不應期。Class III 藥物（如 Sotalol、Dofetilide、Ibutilide）對心房撲動的轉律效果良好，被認為是心房

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