臨床上以靜脈注射小劑量多巴胺增加腎臟的灌流，可改善少尿症，多巴胺最有可能透過那一型受體產生腎血管的舒張作用？

本題觀念：

本題考查低劑量多巴胺(dopamine)產生腎臟血管舒張、改善腎灌流的受體機制。需熟悉多巴胺的劑量依賴性受體活化特性及各多巴胺受體亞型的生理作用。

選項分析

(A) D1 D1 受體位於突觸後腎臟血管平滑肌，活化後透過 $\text{G}_\text{s}$ 蛋白 → 腺苷酸環化酶(adenylyl cyclase)活化 → 胞內 cAMP 升高 → 蛋白激酶 A(PKA)活化 → 血管平滑肌舒張。D1 受體是低劑量多巴胺（1-3 μg/kg/min）引起腎血管舒張的主要機制，被 D1 拮抗劑 SCH 23390 完全阻斷。此為正確答案。

(B) D3 D3 受體屬於 D2-like 家族，主要分佈於大腦的邊緣系統、伏核(nucleus accumbens)等部位，在腎臟的表達量極少且作用機制不同（偶合 $\text{G}_\text{i}$ 蛋白，抑制 cAMP 生成）。D3 受體不是腎臟血管舒張的主要媒介。

(C) $\beta_1$ $\beta_1$ 受體主要分佈於心臟，活化可增加心率和收縮力。在腎臟，$\beta_1$ 受體活化主要促進腎素(renin)分泌，而非直接引起腎血管舒張。中等劑量多巴胺（5-10 μg/kg/min）才開始顯著活化 $\beta_1$ 受體。

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