106年:藥學一(第2次)

下列有關帕金森氏症震顫( tremor )症狀之敘述,何者正確?

A發生於休息靜止時,活化乙型交感神經受體會降低其發生
B發生於休息靜止時, benztropine 具有減少其發生的作用
C發生於意向性運動時, levodopa 會增加其發生的機率
D發生於休息靜止時, bromocriptine 會增加其發生的機率

詳細解析

本題觀念:

帕金森氏症(Parkinson's disease, PD)震顫的特性及藥物機轉——考靜止型震顫(resting tremor)的藥理學處置,包含 benztropine、bromocriptine、levodopa 的作用。

選項分析

(A) 「發生於休息靜止時,活化乙型交感神經受體(β-adrenergic receptor)會降低其發生」— 不正確。PD 的靜止型震顫主要源於基底核(basal ganglia)多巴胺/乙醯膽鹼失衡,活化 β 受體無法有效改善此類震顫。(β 受體阻斷劑 propranolol 用於本態性震顫 essential tremor,而非 PD 靜止型震顫)

(B)「發生於休息靜止時,benztropine 具有減少其發生的作用」— 正確答案

  • PD 靜止型震顫(頻率 4–6 Hz)為 PD 的典型表現,在靜止時出現,隨意動作時減輕
  • Benztropine 是抗膽鹼藥物(anticholinergic drug),競爭性拮抗紋狀體(striatum)的蕈毒鹼型乙醯膽鹼受體(muscarinic acetylcholine receptor)
  • PD 病理:黑質紋狀體(nigrostriatal)多巴胺神經元退化 → 多巴胺↓,相對乙醯膽鹼活性↑ →

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