下列何者是第二代抗精神病藥物作用之主要標的？

本題觀念：

第二代（非典型）抗精神病藥物（second-generation/atypical antipsychotics）與第一代最大的藥理區別，在於對血清素 5-HT₂A 受體的高親和力拮抗，此為其「非典型性」的核心機制。

選項分析

(A) D1 — 錯誤。D1 受體（dopamine D1 receptor）並非第二代抗精神病藥的主要作用標的；它主要分布於前額葉皮質，與認知功能相關，但不是區分典型與非典型抗精神病藥的關鍵標的。

(B) D2 — 不是最主要標的（相對第一代而言）。D2 受體拮抗是所有抗精神病藥的共同機制，亦是第一代藥物（如 haloperidol）的主要標的。第二代藥物雖也拮抗 D2，但其對 5-HT₂A 的親和力高於 D2，這是區別所在。

(C) 5-HT₂A — 正確。第二代抗精神病藥的主要特徵是對 5-HT₂A 受體的高親和力拮抗（或反向促效），且 5-HT₂A/D2 受體親和力比值（ratio）遠大於1（如 clozapine 的 5-HT₂/D2 比值極高）。此即 Meltzer 提出的「5-HT₂A/D2 假說」，解釋了非典型性（低錐體外徑副作用、改善陰性症狀）的機制。

(D) sodium channel — 錯誤。鈉離子通道阻斷是抗癲癇藥（如 phenytoin、carbama

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