106年:藥學三(第2次)

含有下列何種離子之電解質,一般不建議加入全靜脈營養輸注液( total parenteral nutrition, TPN )?

Asodium
Bmagnesium
Ciron
Dcalcium

詳細解析

本題觀念:

全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)相容性與電解質添加限制:鐵(iron)與 TPN 配方(尤其含脂肪乳劑之三腔袋)存在多項相容性問題,為一般不建議直接混入 TPN 的離子。

選項分析

(A) sodium 可加入。 鈉(sodium)是 TPN 中最基本的電解質,以 sodium chloride 或 sodium acetate 形式常規添加,維持血漿滲透壓及水分分布。

(B) magnesium 可加入。 鎂(magnesium)以 magnesium sulfate 形式常規加入 TPN,用於預防低鎂血症(hypomagnesemia),特別在長期 TPN 患者中需監測。

(C) iron 不建議直接加入。 鐵(iron)為三價陽離子(Fe3+\text{Fe}^{3+}),直接加入 TPN(尤其全合一,all-in-one)有多項問題:

  1. 破壞脂肪乳劑(lipid emulsion)相容性:磷脂微粒帶負電,Fe3+\text{Fe}^{3+} 三正電荷與磷脂結合後可抵消電荷斥力,使乳滴聚集、乳劑破乳(emulsion destabilization)
  2. 促氧化(pro-oxidant):游離鐵催化 Fenton 反應,產生活性氧(re

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