下列化學治療藥物，何者不是抑制 thymidylate synthase ？

本題觀念：

本題考化學治療藥物中哪些抑制胸腺嘧啶合成酶（thymidylate synthase, TS），以及哪些藥物不以 TS 為主要標靶。

選項分析

(A) Capecitabine ✅ 正確陳述（確實抑制 TS） Capecitabine 是 5-FU 的口服前驅藥（prodrug），在腫瘤細胞中經三步酶解活化為 5-FU，最終以 F-dUMP（fluorodeoxyuridine monophosphate）共價結合 TS，形成三元抑制複合體（F-dUMP–TS–5,10-methylene THF），阻斷 dUMP → dTMP 的合成，耗竭 DNA 複製所需的胸腺嘧啶核苷酸。

(B) Pemetrexed ✅ 正確陳述（確實抑制 TS） Pemetrexed 是多靶點的抗葉酸藥物，在細胞內迅速被多麩胺酸化（polyglutamation），其多麩胺酸衍生物可強力且持久地抑制 TS（主要標靶）、二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase, DHFR）及甘胺醯胺核苷酸轉甲醯酶（GART），共同阻斷嘌呤及嘧啶的從頭合成。

(C) 5-Fluorouracil (5-FU) ✅ 正確陳述（確實抑制 TS） 5-FU 在細胞內代謝為 F-dUMP，與 TS 及輔因子 5,10-methylene tetrahy

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