有關 Heparin 引致血小板減少症（ thrombocytopenia ）時之處理方式，下列何者錯誤？

本題觀念：

Heparin 引致血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia, HIT）的機制與替代抗凝治療選擇。本題為反向題（問「何者錯誤」），需找出處置上不正確的選項。

選項分析

(A) 不能使用 Warfarin 治療 ✅（正確陳述） Warfarin 在 HIT 急性期不應單獨使用。原因：Warfarin 會抑制 Protein C（天然抗凝物），在血小板已受 HIT 抗體活化而高度血栓傾向時，Protein C 迅速耗竭可能誘發微血栓（如皮膚壞死、靜脈肢端壞疽）。臨床指引規定：Warfarin 必須等到血小板恢復至 >150 × 10⁹/L 後，且已用非 Heparin 抗凝劑達治療濃度並重疊至少 5 天，才可轉換。因此「不能使用 Warfarin」陳述正確。

(B) 不可使用 Fondaparinux 治療 ❌（錯誤陳述 = 答案） 這是本題答案。Fondaparinux 是選擇性 Xa 因子抑制劑，結構上屬合成五醣（pentasaccharide），不含 Heparin 的免疫原性抗原決定基，不會與 HIT 抗體（anti-PF4/Heparin IgG）發生交叉反應。ASH 2018/2023 指引明確將 Fondaparinux 列為 HIT 的替代抗凝選項之一（非 F

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