progestin 合併estrogen 主要在降低 estrogen 所引起的何種副作用？

本題觀念：

荷爾蒙補充療法（hormone replacement therapy, HRT）中，Progestin 合併 Estrogen 使用的主要保護目的——對抗 Estrogen 引起的子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）。

選項分析

(A) 子宮內膜增生（endometrial hyperplasia） ← 正確答案 Estrogen 刺激子宮內膜細胞增殖，長期使用**未對抗的 Estrogen（unopposed estrogen）**會導致子宮內膜增生，增加子宮內膜癌風險。Progestin 通過 Progesterone receptor（PR-A 和 PR-B）對抗 Estrogen 的增殖效果，誘導子宮內膜腺體分化、抑制細胞週期、促進凋亡，從而保護子宮內膜。這是在有子宮的女性中必須合併使用 Progestin 的核心理由。

(B) 中風（stroke） Estrogen 確實與中風風險相關，但 Progestin 加入並不是主要針對降低中風風險；事實上，合併 HRT 對中風的影響複雜，不同製劑、用法、年齡有差異。這不是加入 Progestin 的主要目的。

(C) 心肌梗塞（myocardial infarction） 類似上述，Progestin 加入 HRT 並不是主要針對降低心肌梗塞

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