下列何種糖尿病治療用藥是經由活化細胞內 Peroxisome proliferator-activated receptor-gamma （PPAR-γ），進而改善病人胰島素抗性（ insulin resistance ）？

本題觀念：

糖尿病治療藥物的作用機制分類，特別是 Thiazolidinedione（TZD）類藥物透過活化 PPAR-γ 改善胰島素抗性的機制。

選項分析

(A) Metformin Metformin 屬 Biguanide 類，主要機制是活化 AMP-activated protein kinase（AMPK），抑制肝臟糖質新生（gluconeogenesis），並改善周邊胰島素敏感性。不透過 PPAR-γ 發揮作用。

(B) Acarbose Acarbose 屬 α-Glucosidase 抑制劑，透過抑制小腸刷狀緣的 α-葡萄糖苷酶，延緩複合碳水化合物的消化吸收，降低餐後血糖。與 PPAR-γ 完全無關。

(C) Glyburide（Glibenclamide） Glyburide 屬 Sulfonylurea（磺醯脲類）藥物，與胰臟 β 細胞上的 ATP 敏感性鉀通道（K$_{ATP}$ channel）的 SUR1 亞單位結合，使通道關閉 → 去極化 → 鈣離子內流 → 促進胰島素分泌。屬於胰島素促泌劑，與 PPAR-γ 無關。

(D) Pioglitazone ← 正確答案 Pioglitazone 屬 Thiazolidinedione（TZD）類，是**選擇性 PPAR-

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