同時患有糖尿病及高血壓的病人，服用下列何種抗高血壓藥物最易造成咳嗽之副作用？

本題觀念：

本題考查 ACEI（血管張力素轉化酶抑制劑，angiotensin-converting enzyme inhibitor）的典型副作用——乾咳，及其與 ARB（血管張力素受體阻斷劑，angiotensin receptor blocker）的差異，特別是在糖尿病合併高血壓病人的藥物選擇情境中。

選項分析

(A) Captopril Captopril 是第一代口服 ACEI，藉由抑制 ACE（kininase II）而阻斷血管張力素 I 轉換為血管張力素 II，同時也阻止了 ACE 對 bradykinin 和 substance P 的降解。這些致咳介質在上呼吸道和肺部蓄積，刺激咳嗽受器，引發持續性乾咳。研究顯示，約 10–20% 使用 ACEI 的病人會出現此副作用。Captopril 是本題選項中最易造成咳嗽的藥物。

(B) Verapamil Verapamil 是非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（non-dihydropyridine calcium channel blocker），主要作用於心臟和血管平滑肌。其副作用以便秘最常見，亦可能造成心跳減緩和房室傳導阻滯，不會引起咳嗽。

(C) Propranolol Propranolol 是非選擇性 $\beta$ 受體阻斷劑（non-select

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