106年:藥學一(第1次)
針對不穩定型心絞痛病人而言,下列那一種治療不恰當?
A以Nifedipine 治療
B投與 Nitroglycerin
C投與 Atenolol
D以Clopidogrel 治療
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「不恰當」),考查不穩定型心絞痛(unstable angina, UA)的藥物治療原則,重點在於辨識哪種藥物在此情境下有害,尤其是短效 Nifedipine(二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑)在無 beta-blocker 保護下用於 UA 的危險性。
選項分析
(反向題:✅ 標記為適當治療,❌ 標記為不恰當治療 = 本題答案)
(A) 以 Nifedipine 治療 ❌ 正確答案(不恰當)。短效 Nifedipine 在不穩定型心絞痛中不應單獨使用,是本題答案。
(B) 投與 Nitroglycerin ✅ Nitroglycerin 是 UA 的核心治療藥物之一。其擴張靜脈(減少前負荷)和動脈(減少後負荷)的作用,降低心肌耗氧量,同時擴張冠狀動脈增加心肌供氧。舌下含服(sublingual)或靜脈輸注均為 UA 的標準處置。適當治療。
(C) 投與 Atenolol ✅ Atenolol 是選擇性 受體阻斷劑。Beta-blocker 是 UA/NSTEMI 的第一線藥物,藉由減緩心跳、降低心肌收縮力,顯著降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。無禁忌症時應積極使用。適當治療。
(D) 以 Clopidogrel 治療 ✅ Clopidogrel 是
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