下列那一種藥物最不適合用來作為急性高血壓病人之初期治療藥物？

本題觀念：

本題考的是急性高血壓病人（hypertensive emergency）初期治療藥物的選擇。高血壓急症需要在數分鐘至 1 小時內將血壓迅速降低，因此必須使用靜脈注射（IV）劑型、起效快速的藥物。

選項分析

(A) Sodium Nitroprusside 直接血管擴張劑（direct vasodilator），作用於動脈與靜脈，靜脈給藥後效果幾乎即刻出現（onset < 1 min），是高血壓急症的重要治療藥物。適合急性肺水腫、嚴重左心室功能不全合併高血壓急症，或主動脈剝離（aortic dissection）等情境（搭配 beta-blocker）。適合急性高血壓。

(B) Fenoldopam 周邊 dopamine-1 (D1) receptor agonist，造成全身及腎臟血管舒張（systemic and renal vasodilation）兼具 natriuresis 作用。不穿越血腦屏障，半衰期短，靜脈給藥起效迅速，是 sodium nitroprusside 的有效替代選擇。適合急性高血壓。

(C) Diazoxide 舊一代直接血管擴張劑（direct vasodilator，動脈），雖然目前不再是高血壓急症的一線藥物，但仍為靜脈給藥、起效快速的藥物，歷史上曾廣泛用於高血壓急症

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