裝有心臟去顫器（ Cardioverter-defibrillator ）之病人併用下列何藥物時，會增加去顫器之 defibrillation threshold （即須增加電壓）？

本題觀念：

本題考的是各種抗心律不整藥物（antiarrhythmic drugs）對裝有植入式心臟去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）患者的**去顫閾值（defibrillation threshold, DFT）**的影響。DFT 升高代表需要更高能量才能成功去顫，可能導致 ICD 治療失效。

選項分析

(A) Amiodarone ✅（正確答案） Amiodarone 為第 III 類抗心律不整藥，同時具有 Class I（Na⁺ channel block）、Class II（beta-block）、Class III（K⁺ channel block）和 Class IV（Ca²⁺ channel block）效果。長期口服 amiodarone 及其活性代謝物 desethylamiodarone 會顯著升高 DFT，使 ICD 需要更高電壓才能成功去顫。OPTIC 試驗（Optimal Pharmacological Therapy in Cardioverter Defibrillator Patients）顯示，amiodarone 組 DFT 從 8.53±4.29 J 升至 9.82±5.84 J，而 sotalol 組 DFT 反而下降。

**(B) Sotal

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