106年:藥學一(第1次)

下列有關 Thiazide 利尿劑與其他藥物交互作用之敘述,何者錯誤?

A與Quinidine 併用有增加 Torsade de Pointes 等心室心律過快之危險
B與Corticosteroid 併用使血鉀降低作用增強
C可增加鋰( Li⁺)之排出而減少鋰鹽之毒性
D會增加 Digoxin 毒性

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考的是 Thiazide 利尿劑與其他藥物之間的交互作用。

選項分析

(A) 與 Quinidine 併用有增加 Torsade de Pointes 等心室心律過快之危險 ✅(正確陳述) Thiazide 利尿劑可造成低血鉀(hypokalemia)和低血鎂(hypomagnesemia)。低血鉀會延長 QT 間期,增加尖端扭轉性心室頻脈(torsade de pointes, TdP)的風險。Quinidine 本身也會延長 QT 間期(Class IA 抗心律不整藥),兩者合用加乘風險,正確。

(B) 與 Corticosteroid 併用使血鉀降低作用增強 ✅(正確陳述) Corticosteroids 及 ACTH 本身具有留鈉排鉀(mineralocorticoid-like)效果,與 thiazide(同樣排鉀)合用,可加強低血鉀(hypokalemia),屬已知的藥物交互作用,正確。

(C) 可增加鋰(Li+\text{Li}^+)之排出而減少鋰鹽之毒性 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 事實上恰好相反。Thiazide 利尿劑抑制遠端腎小管(distal convoluted tubule)的 Na⁺-Cl⁻ 共輸送體,造成容積缺乏(volume depl

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